107年:專師內科
下列何項尿液檢查的結果,與泌尿道感染較無相關?
A亞硝酸(nitrite)
B變形紅血球(dysmorphic red blood cells)
C白血球酯酵素(leukocyte esterase)
D白血球(white blood cell)
詳細解析
本題考的觀念是:急性泌尿道感染(UTI)在尿液常規與鏡檢中的典型實驗室表現
- Option Analysis
A. 亞硝酸 (nitrite)
• 部分革蘭陰性桿菌(如 E. coli、Klebsiella、Proteus)可將飲食中的 nitrate 還原成 nitrite
• 尿液 nitrite (+) 是下泌尿道細菌感染的常見佐證,特異性高但敏感度中等(需尿液在膀胱停留數小時、且病原菌須具備還原能力)
⇒ 與 UTI 相關
B. 變形紅血球 (dysmorphic red blood cells)
• RBC 形態不規則、具「Mickey Mouse」樣突出或環狀胞質缺損,代表紅血球在經過腎絲球基底膜時受損
• 主見於腎絲球源性血尿,如 IgA nephropathy、急性腎絲球腎炎、薄基底膜病等
• 與泌尿道(膀胱、輸尿管、腎盂)感染無直接關聯
⇒ 與 UTI 關聯性最低,為本題正確答案
C. 白血球酯酵素 (leukocyte esterase)
• 由中性球顆粒釋放,反映尿中白血球存在
• LE (+) 與 pyuria 密切相關,是尿液試紙早期篩檢 UTI 的重要指標
⇒ 與 UTI 相關
D. 白血球 (white blood cell, WBC)
• 尿中 WBC ≥ 10/μ
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