107年:專師內科
下列何種藥物不適合用在毛地黃中毒所引發的心律異常上?
Aatropine
Blidocaine
Cphenytoin
Dquinidine
詳細解析
本題考的觀念是:Digoxin(毛地黃)中毒所造成之心律異常的處置與藥物選擇。
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核心概念 • Digoxin 可引發多型心律異常,最常見為心房早期收縮、心室早期收縮、心房撲動/心房顫動併慢傳導、各種 AV block 及加速性心室逸搏節律(AIVR)。
• 治療原則:停用 digoxin、矯正低血鉀/低鎂、評估是否使用專一性解毒抗體(digoxin immune Fab)。若須急救心律異常,可選擇對 digoxin 相關心律不整相對安全的抗心律藥。 -
各選項分析
A. atropine- 作用:抗副交感,增加竇房與 AV 節傳導。
- 適應症:Digoxin 中毒常伴發高度迷走神經張力所致的竇性心搏過緩或 AV block。靜脈注射 atropine 0.5–1 mg 可改善慢脈與傳導阻滯 → 適用。
B. lidocaine
- Class Ib 抗心律藥,對心室心律不整效果佳,且不增加 AV 節傳導。
- 臨床上為治療 digoxin 相關心室性早期收縮或心室心搏過速的首選藥之一 → 適用。
C. phenytoin
- 抗癲癇藥,同屬 Class Ib 抗心律藥,可抑制異位心室自動節律且提高 AV 節傳導。
- 對
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