化療處方： etoposide 120 mg in NS 500 mL IV 2 hr D1, D2, D3 ； cisplatin 120 mg in NS 500 mL IV 2 hr D1 。Diagnosis： small cell lung cancer ， extensive stage ，下列敘述何者最正確？

本題觀念：

本題重點在於對於高致吐性化療（high-emetic-risk chemotherapy），如 cisplatin 併用 etoposide 的方案，如何正確選擇及給予抗噁心／抗嘔吐預防藥物（antiemetic prophylaxis）以控制急性及延遲性化療引起的噁心嘔吐。

選項分析

• 選項A
  “高致吐性化療，可使用 aprepitant＋palonosetron＋dexamethasone 預防噁心嘔吐。”
  根據 ASCO 及 NCCN 預防化療誘發噁心嘔吐 (CINV) 指引，高致吐性化療（≥90% emesis risk）首選抗噁心方案為：NK₁-RA（如 aprepitant）、5-HT₃-RA（如 palonosetron）、以及 dexamethasone 之三藥聯合；2020–2023 年更新亦建議可再加第四藥 olanzapine 以強化控制，但基礎三藥組合已為強力建議。aprepitant D1 125 mg、D2–3 各 80 mg；palonosetron 0.25 mg IV D1；dexamethasone 12 mg IV D1, 8 mg PO/IV D2–4 為常見劑量([ascopubs.org](https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.20.

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