110年:藥學四(第1次)
有關藥品血中濃度監測之敘述,下列何者正確?
Atacrolimus建議峰濃度範圍為 15 ~ 20 μg/mL
Bphenytoin free drug 建議谷濃度範圍為 10 ~ 20 μg/mL
Cvalproic acid建議谷濃度範圍為 50 ~ 100 μg/mL
Dvancomycin建議血液透析後立即監測血中濃度
詳細解析
本題觀念:
本題測試藥物治療藥物濃度監測 (therapeutic drug monitoring, TDM) 的基本原則,特別是窄治療指數藥物的谷濃度 (trough) 與峰濃度 (peak)、全血或游離血漿中藥物濃度的差異,以及血液透析患者的抽血時機。正確掌握各藥物的標準監測濃度區間是臨床劑量調整與安全性管理的關鍵。
選項分析
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選項A:tacrolimus建議峰濃度範圍為 15~20 μg/mL
- Tacrolimus 常規監測用 whole blood trough level,推薦穩定期谷濃度為 5.0–15.0 ng/mL,並維持<20 ng/mL;不以 μg/mL 為單位監測峰濃度,且尚無明確建議峰濃度範圍為 15–20 μg/mL(實際上若換算為 ng/mL 即 15,000–20,000 ng/mL,與臨床常用值相差甚遠)(therapeutics.testcatalog.org)。此選項錯誤。
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選項B:phenytoin free drug 建議谷濃度範圍為 10~20 μg/mL
- Phenytoin 全血 (total) 谷濃度推薦 10–20 μg/
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