年輕女性已懷孕3個月罹患泌尿道感染，不宜使用下列何種抗生素?

本題觀念

懷孕婦女泌尿道感染的抗生素選擇與藥物對胎兒安全性的判斷。

核心概念辨識

• 懷孕期間用藥須評估對胎兒的致畸、胚胎毒性或新生兒不良反應。
• 第一孕期（0–13 週）為器官形成期，若藥物具有軟骨毒性、骨骼發育受損或抑制 DNA 合成，應避免使用。
• 尿路感染在孕婦常見，治療需兼顧療效與安全；β-lactam 類、nitrofurantoin（避開足月前 2–4 週）及某些口服 cephalosporin 通常被視為首選或可接受。

選項解析

A. fluoroquinolone
- 代表藥物：ciprofloxacin、levofloxacin 等。
- 已知會干擾軟骨與關節發育，在動物研究造成關節病變，屬 FDA 舊分級 C；臨床雖未證實嚴重畸形，但因潛在風險及有其他更安全替代藥，孕期應避免。
- 尤其第一孕期更禁用，是孕婦 UTI 中最典型的「不可用」示範藥。 ➜ 本題正確答案。

B. nitrofurantoin
- 對大腸桿菌等下泌尿道病原效果佳。
- 多數文獻認為懷孕中使用安全（FDA 舊分級 B），惟接近預產期時可能誘發新生兒溶血（特別是 G6PD 缺乏），因此建議避開足月前最後幾週。
- 題

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