110年:藥學四(第1次)
有關 repaglinide藥品交互作用之敘述，下列何者錯誤？
A與clopidogrel併用，會造成 repaglinide 血中濃度上升
B與cyclosporine併用，會造成 repaglinide 血中濃度上升
C與digoxin併用，會造成 digoxin 血中濃度上升
D與gemfibrozil併用，會造成低血糖風險增加
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於 repaglinide 的藥物代謝與轉運途徑，主要透過肝臟 CYP2C8、CYP3A4 酵素代謝，並仰賴 OATP1B1（SLCO1B1）轉運進入肝細胞；任何抑制這些酵素或轉運蛋白的藥物都可使 repaglinide 血中暴露度顯著上升，增加低血糖風險。
選項分析
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選項A
clopidogrel 的 acyl‐β‐D‐glucuronide 代謝物為 CYP2C8 的機制性抑制劑，與 repaglinide 共用時可使其 AUC 增加約3.9～5.1倍，顯著提高低血糖風險，故此敘述正確 (ascpt.onlinelibrary.wiley.com)。 -
選項B
cyclosporine 為 OATP1B1 與 CYP3A4 的抑制劑，臨床研究顯示單次口服 100 mg cyclosporine 即可使 repaglinide AUC 約增至244%（2.44 倍），伴隨低血糖潛在風險，故此敘述正確 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1619865
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