110年:藥學四(第1次)
有關藥品交互作用之敘述，下列何者錯誤？
A併服葡萄柚汁可增加 nifedipine 的藥效
B併服 cimetidine可增加 itraconazole 的藥效
C併服 clarithromycin 和 dabigatran 會增加出血的機率
D併服口服避孕藥與 tetracycline ，會導致避孕失敗
詳細解析
本題觀念：
探討藥物交互作用的主要機轉，包括：
• CYP450代謝途徑（特別是CYP3A4）
• P-glycoprotein（P-gp）外排轉運
• 胃酸pH對弱鹼性藥物吸收的影響
• 腸肝循環對口服避孕藥功效的調節
選項分析
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選項A：
併服葡萄柚汁會抑制腸黏膜CYP3A4，導致nifedipine首度通過代謝減少，使其血中濃度與藥效增加。此作用已具臨床證據支持，正確。(aafp.org) -
選項B：
Cimetidine為H₂受體拮抗劑，雖具有CYP抑制作用，但對CYP3A4抑制有限；同時抑制胃酸分泌、提高胃pH，反而減少弱鹼性antifungal（如itraconazole）在胃內的溶解度與吸收，降低其生體可用率，並非增強藥效。此選項敘述錯誤。(onlinelibrary.wiley.com) -
選項C：
Clarithromycin強烈抑制P-
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