王先生因排尿困難而住院，影像檢查：雙側輸尿管結石；抽血檢查： creatinine 3.0 mg/dL 、 BUN 45 mg/dL 、Na 130 mmol/L；尿液檢查： creatinine 60 mg/dL 、 Na 50 mg/dL 。其急性腎衰竭分類為何？

本題觀念：

急性腎衰竭（acute kidney injury, AKI）依據病因可分為腎前型（prerenal）、腎實質型（intrinsic）及腎後型（postrenal）。臨床判斷常用血中 BUN/Cr 比值、尿中鈉濃度（UNa）、鈉分餾排泄率（fractional excretion of sodium, FENa）等指標，再結合影像學檢查確認病因所在。 (amboss.com)

選項分析

• 選項A（腎前型）
  特徵：BUN/Cr 比值 >20:1、FENa <1%、UNa <20 mEq/L；尿液比重 >1.020。
  本例：BUN/Cr = 45/3 = 15:1（＜20:1）；FENa 約 1.9%（＞1%）；UNa 50 mmol/L（＞20 mEq/L），不符合典型腎前型實驗室模式。 (amboss.com)

• 選項B（腎中型）
  臨床上並未將 AKI 分為「腎中型」，此選項無實際病理學或臨床劃分依據，應予排除。

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