下列何者最不可能導致高血鉀？

本題觀念：

血清鉀離子濃度主要由腎臟排鉀功能和細胞內外鉀離子平衡所決定。急性腎衰竭會減少腎糸濾與管段分泌導致鉀滯留；酸中毒下氫離子向細胞內移動，交換將鉀送出細胞；鹼中毒則相反，氫離子由細胞內外移，鉀被細胞攝取；系統性紅斑性狼瘡（SLE）可因為第四型腎小管性酸中毒或低醛固酮症引起高血鉀。

選項分析

• 選項A 急性腎衰竭
  急性腎損傷時，腎臟排鉀能力下降，鉀由腎臟排出減少，易累積造成高血鉀。(aafp.org)

• 選項B 代謝性酸中毒
  當血中H^+過多時，為維持電荷平衡，H^+進入細胞並驅使K^+由細胞內移向細胞外，導致血鉀升高；此現象以非有機酸性（如HCl）最為顯著。(aafp.org)

• 選項C 代謝性鹼中毒
  與酸中毒機轉相反，細胞外H^+不足時，電荷交換使K^+進入細胞內，進而引起血中鉀離子下降或低血鉀；故此類狀態最不可能造成高血鉀。([clinicalgate.com](https://clinicalgate.com/m

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