110年:藥學五(第1次)

下列何種藥品最不適合用於癲癇重積狀態( status epilepticus )的治療?

Adiazepam
Bphenytoin
Cphenobarbital
Dpregabalin

詳細解析

本題觀念:

本題考查癲癇重積狀態(status epilepticus, SE)的急性藥物治療原則,重點在於首選與二線抗癲癇藥物的適用時機與給藥途徑,以及不宜使用的藥物。

選項分析

  • 選項A diazepam
    Diazepam屬於benzodiazepine類,是SE急性期一線藥物之一。若lorazepam不可得,可以diazepam 0.15 mg/kg IV (最快5 mg/min)取代,3–5分鐘後可重複投予一次,迅速中斷癲癇發作,且多數急救演算法(AAFP、StatPearls)均將之列為首選或替代藥物 (ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B phenytoin
    Phenytoin為二線抗癲癇藥,用於SE在兩劑benzodiazepine未能停止發作時塡補;一般劑量為20 mg/kg IV,以25–50 mg/min速度滴注(勿與dextrose併用以免結晶)。WHO與臨床指南推薦在已使用benzodiazepine後,即可考慮phenytoin或其prodrug fosphenytoin ([who.int](https://www.who.int/teams/mental-he

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