一位 64 歲女性，因骨折住院手術，術後第二天突發呼吸急促、流冷汗、手腳冰冷，隨即意識不清。此時測得血壓82 / 52 mmHg，心跳規則 128 次/分鐘，呼吸 21次/分鐘，中心靜脈壓9cmH2O，聽診胸部正常無囉音，下列何種處置宜優先進行?

本題考的觀念是：休克的初步處置流程（ABCDE，特別是 C：循環 Volume resuscitation）與休克類型之臨床判斷。

1. 休克辨識與病因推測
   ‧ 臨床表現：突發低血壓 (82/52 mmHg)、心跳快 (128/min)、意識改變、皮膚濕冷 → 典型休克失代償期徵象。
   ‧ 術後第二天常見危險：出血、第三間隙移液、疼痛或麻醉藥物引起血管擴張，但以隱性出血或體液不足最須先排除。
   ‧ 呼吸音正常、無肺濕囉音 → 支持非心源性肺水腫；CVP 9 cmH₂O 屬低～正常值（若有出血通常偏低），仍不能排除低血容量。
   綜合來看，最可能為 hypovolemic shock，或至少屬「未分化休克」需循環填補試驗。

2. 初步處置原則
   ABCDE 評估中，完成氣道與給氧後，C（Circulation）第一步即是快速給予 500–1000 mL 等張晶體液（balanced crystalloids 或 normal saline）觀察血壓、心率、尿量及臨床灌流改善情形。這稱為 “fluid challenge”。
   ● 成功回升 → 支持低血容量；接續找出出血來源或失水原因。
   ● 無改善或出現肺水腫 → 轉向其他休克型態（cardiogenic、obstructive 等）並改用升壓劑或其他治療。
   在未

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