李先生 75歲，估算 ClCr 25 mL/min，血液 uric acid 12 mg/dL 。昨天晚上腳拇趾關節開始紅腫劇烈疼痛，下列何種治療最適當？

本題觀念：

急性痛風性關節炎（gout flare）的初期治療原則，尤其是在腎功能不全（ClCr 25 mL/min）患者的用藥選擇與禁忌。

選項分析

• 選項A Probenecid
  Probenecid 屬於促尿酸排泄劑（uricosuric），主要用於慢性高尿酸血症的長期控制，不適用於急性發作期。此外，當腎絲球過濾率（GFR）或 ClCr 低於 30–50 mL/min 時，probenecid 的療效大幅下降且有風險，指南上建議避免使用於 ClCr<30 mL/min 的患者 (mdpi.com)。
• 選項B Colchicine
  Colchicine 是急性痛風發作的第二線用藥（NSAID 不適用時首選），在腎功能不全（ClCr<30 mL/min）患者可給予低劑量單次治療（0.6 mg），並至少間隔 14 天才可重複使用，以減少藥物蓄積與毒性風險 (medilib.ir)。
• 選項C Febuxostat
  Febuxostat 為 xanthine oxidase 抑制劑，用於慢

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