41歲黃小姐，初診斷乳癌，經乳房保留術後確認病理分期 stage IIA 並且有淋巴結侵犯；病理報告確認雌激素受體（ ERs）陰性、 HER2 受體過度表現陽性（ 3+ ）。術後預計進行化學治療：給與 doxorubicin ＋cyclophosphamide四個療程。此療程致吐性如何？

本題觀念：

化療引起的噁心嘔吐（CINV）嚴重程度依不同藥物或組合之本身誘發嘔吐風險而分為四級：

• 高致吐性（High emetogenic chemotherapy, HEC）：>90%發生率
• 中度致吐性（Moderately emetogenic chemotherapy, MEC）：30–90%發生率
• 低致吐性（Low emetogenic chemotherapy）：10–30%發生率
• 極低致吐性（Minimal emetogenic chemotherapy）：<10%發生率
  乳癌常用的 doxorubicin + cyclophosphamide（AC）合併療法，因為兩者皆具中高致吐性，且學會（NCCN、ASCO、MASCC/ESMO）皆將其合併列為高致吐性群組，故需採用最強之預防對策。

選項分析

• 選項A「高」
  學會共識：任何含 anthracycline（如 doxorubicin）與 cyclophosphamide 的組合均屬高致吐性（>90% 不預防時發生率） ([bluecrossnc.com](https://www.bluecrossnc.com/providers/policies-guidelines-codes/commercial/um/medical-benefit/no

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