110年:藥學六(第1次)

依全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法之規定,保險特約藥局有下列何項情事者,應予終止特約?

A受衛生主管機關停業處分
B超過合理調劑量不予支付藥費及藥事服務費者
C遷址至他縣市者
D對衛生福利部中央健康保險署負有債務未結清,且不同意於應支付之醫療費用中扣抵者

詳細解析

本題觀念:

本題考核「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」中,關於保險特約藥局於特約期間觸及取消特約(終止特約)情事之規定。

選項分析

  • 選項A
    「受衛生主管機關停業處分」
    依該辦法第四十四條:「保險醫事服務機構違反醫事法令,受衛生主管機關停業處分者,於停業期間,應予停約(停止特約);歇業或遷址者,應予終止特約。但於同一鄉(鎮、市、區)遷址並通報者,不在此限。」故遭停業處分者為「停約」而非「終止特約」。──錯誤 (mohw.gov.tw)

  • 選項B
    「超過合理調劑量不予支付藥費及藥事服務費者」
    藥費或藥事服務費不予支付屬給付審查範疇,相關處置為點數扣減或記點,依第三十七、三十八條規定可處停約或不予支付,但未列為應予終止特約之情事。──錯誤

  • 選項C
    「遷址至他縣市者」
    同條第四十四條規定︰「歇業或遷址者,應予終止特約。但於同一鄉(鎮、市、區)遷址,檢具異動後之開業執照影本通報保險人者,不在此限。」藥局若搬遷跨鄉鎮市(如至他縣市),即屬終止特約之情事。──正確 ([mohw.gov.tw](https://www.mohw.gov

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