下列那一種疾病最容易導致病人產生維他命B12缺乏的問題?

本題考的觀念是：Vitamin B12（cobalamin）吸收途徑與缺乏原因，特別是「迴腸病變導致之吸收障礙」。

1. Option Analysis
   A. pancreatic cancer
   ‒ 胰臟酵素負責分解胃內的R-binder，釋放B12供與 intrinsic factor (IF) 結合；胰臟機能不全（如嚴重慢性胰臟炎）的確可能減少B12吸收，但胰臟癌最常引起的是脂肪瀉與脂溶性維生素缺乏，臨床上較少見到以B12缺乏為主要表現，故並非「最容易」造成。

B. Crohn's disease ✔︎正確
‒ Crohn常侵犯末端迴腸，而IF-B12複合物正是在迴腸經 cubam 受體吸收。
‒ 急性發炎、慢性纖維化狹窄或手術切除迴腸皆會使B12吸收大幅下降，臨床上可見巨幼紅血球性貧血、周邊神經病變，為B12缺乏的經典病因之一。

C. diabetes mellitus
‒ 糖尿病本身不影響B12吸收；常被提到的是長期服用 metformin 可能干擾 IF-B12 與受體結合，造成約5–10%病人血中B12下降，但相較Crohn仍屬次要且可逆。

D. chronic kidney disease
‒ CKD 常見腎性貧血（EPO不足）及葉酸、鐵、銅代謝異常，B12缺乏並非主要特徵；即使偶見血中B12降低，多與透

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