110年:藥學五(第2次)
有關 febrile neutropenia 病人經驗性口服抗生素之選擇，下列何者錯誤？
A建議以 clarithromycin 做為起始治療
B低風險的病人才可使用口服抗生素治療
C最常使用 ciprofloxacin + amoxicillin/clavulanate
Dβ-lactam過敏的病人可以選擇 ciprofloxacin + clindamycin
詳細解析
本題觀念：
本題探討發燒性中性球缺乏症（febrile neutropenia, FN）低風險患者，何種經驗性口服抗生素療程最適合，以及對β-lactam過敏者的替代方案。重點在於風險評估後的門診治療策略與常用組合。
選項分析
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選項A
建議以 clarithromycin 做為起始治療：錯誤。國際指南主張低風險 FN 門診可用 fluoroquinolone（如 ciprofloxacin）加 amoxicillin/clavulanate；若對 penicillin 過敏再以 clindamycin 取代 amoxicillin/clavulanate。但無任何權威建議使用 macrolide（如 clarithromycin）作為初始經驗性口服治療，因其缺乏抗 Pseudomonas 作用，也未涵蓋大部分革蘭陰性菌(ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
低風險的病人才可使用口服抗生素治療：正確。只有符合低併發症風險（如 MASCC score ≥21、預計中性球缺乏期短、無嚴重合併症者），才適合門診口服療法；高風險者仍應住院、靜脈注射 broad-spectrum β-lactam 類抗生素([
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