110年:藥學五(第2次)
有關 angiotensin receptor-neprilysin inhibitor ( ARNI )之敘述,下列何者正確?
A可與 captopril併用,以增加療效
B活化 renin-angiontensin-aldosterone 系統
C須注意血管性水腫( angioedema )之副作用
Dsacubitril為 angiotensin receptor inhibitor
詳細解析
本題觀念:
本題聚焦在 angiotensin receptor–neprilysin inhibitor(ARNI)的作用機轉與藥物學特性。ARNI 係由 neprilysin 抑制劑(sacubitril)與 angiotensin II type 1 receptor 拮抗劑(valsartan)所組成,其臨床應用於心衰竭病患,可同時增強心臟利尿肽系統(natriuretic peptide system, NPS)與抑制 renin–angiotensin–aldosterone 系統(RAAS),並兼顧降血壓與改善心臟重塑。
選項分析
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選項A:「可與 captopril併用,以增加療效」 ARNI 與 ACE inhibitor(例如 captopril)併用會顯著增加 bradykinin 及其他kinin類物質,導致 angioedema 風險大增,故臨床需避免 ACEI 與 ARNI 同時使用,且從停用 ACEI 到啟動 ARNI 需至少間隔 36 小時 (sentinelinitiative.org)。選項錯誤。
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選項B:「活化 ren
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