下列何者因減少靜止心率（ resting heart rate ）的效果不佳，故不適用於治療穩定型心絞痛（ stable angina ）的病人？

本題觀念：

本題考察 β-blocker 的「內在交感神經活性」（intrinsic sympathomimetic activity, ISA）與對靜止心率（resting heart rate）影響的差異，以及在穩定型心絞痛（stable angina）中降低心率以減少心肌耗氧需求的重要性。臨床指引建議使用能有效降低靜止心率之 β1 選擇性或伴α1阻斷作用的 β-blocker，避用具有 ISA 而無法顯著降低靜止心率的藥物。

選項分析

• 選項 A atenolol
  Atenolol 為 β1 選擇性阻斷劑，無 ISA，能有效降低靜止及運動時心率，並被多項指引列為治療穩定型心絞痛的一線用藥；常用劑量 50–100 mg qd，能將靜止 HR 降至 55–60 bpm。※符合臨床需求，非答案。(medmarch.com)

• 選項 B carvedilol
  Carvedilol 為非選擇性 β 阻斷合併 α1 阻斷藥物，無 ISA，可降低靜止及運動心率，並因其 vasodilatory effect 在心絞痛及心衰竭中均有證據支持使用；50 mg 劑量可降低靜止 HR 約 10–12 bpm。※符合臨床需求，非答案。([pubmed.ncbi

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