110年:藥學五(第2次)
有關合併症與高血壓治療首選之配對，下列何者正確？
A糖尿病（ DM）－ felodipine
B上心室心搏過速（ PSVT ）－ losartan
C冠狀動脈心臟疾病（ CAD ）－ metoprolol
D慢性腎臟疾病（ CKD ）－ diltiazem
詳細解析
本題觀念：
高血壓合併特定共病時，首選降壓藥除了控制血壓，更要能改善該共病相關的臨床預後或病理生理機轉。選藥原則著重於：RAAS阻斷劑在糖尿病及慢性腎臟病的腎保護、β-blocker在冠心病後梗死的存活改善，以及非DHP型CCB或β-blocker在PSVT抑制房室結傳導。
選項分析
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選項 A: 糖尿病（DM）－ felodipine
ADA 2021 指引列ACE inhibitors、ARBs、thiazide-like diuretics、dihydropyridine CCBs皆可用以降低糖尿病患者的心血管事件，但ACEI/ARBs在有蛋白尿或高CV風險者首選以提供腎保護及心血管預後提升；felodipine屬DHP-CCB，可作為替代或併用，但非首選。 (diabetesjournals.org) -
選項 B: 上心室心搏過速（PSVT）－ losartan
PSVT的終止及預防以adenosine、non-DHP CCB（verapamil
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