108年:專師內科(1)108年:專師共同科(1)
有關Fentanyl皮膚貼片,下列敘述何者正確?
A藥效為morphine 的2倍
B完成皮膚貼片之後即可停用口服嗎啡止痛劑
C貼片使用48小時就需要更換以確保藥效
D出現出汗、腹痛、煩躁不安表示有戒斷症狀
詳細解析
本題考的觀念是:Fentanyl transdermal patch(皮膚貼片)的藥理特性、臨床使用時程與可能出現的戒斷症狀。
- Option Analysis
A.「藥效為 morphine 的 2 倍」
Fentanyl 的效力遠大於 morphine。等效劑量換算:靜脈 fentanyl 0.1 mg ≈ 靜脈 morphine 10 mg,而口服 morphine 又是靜脈 morphine 的 3 倍,因此 fentanyl 約等於口服 morphine 的 300 倍,絕非僅 2 倍,故錯誤。
B.「完成皮膚貼片之後即可停用口服嗎啡止痛劑」
貼片貼上後需 12–18 小時血中濃度才達穩定,建議原先使用的口服或注射 opioid 繼續給藥 12 小時以上,再逐步停用,以避免血中濃度不足導致疼痛惡化或戒斷,故此項錯誤。
C.「貼片使用 48 小時就需要更換以確保藥效」
標準使用為每 72 小時更換一次。部分高代謝或大量出汗病人可能 48 小時就需更換,但並非常規建議,題幹未限定特殊情況,因此此敘述不正確。
D.「出現出汗、腹痛、煩躁不安表示有戒斷症狀」
Opioid withdrawal 典型表現包括流汗、流淚、心跳加快、腹絞痛、噁心、焦躁等。若貼片劑量不足、掉落或更換時間過長,就可能出現上述症狀;此為臨床需警覺的訊號,故
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