下列何者最可能造成甲狀腺功能低下的副作用？

本題觀念：

本題著重在「藥物誘發性甲狀腺功能異常」，尤其是 amiodarone 所造成的甲狀腺功能低下（hypothyroidism）。需理解高含碘藥物如何透過抑制外周 T4→T3 轉換、誘發 Wolff–Chaikoff effect，以及直接對甲狀腺造成毒性，進而引發臨床上甲狀腺功能減退。

選項分析

• 選項 A：amiodarone
  • amiodarone 分子含有高達 37% 的碘，代謝後會釋放大量游離碘；同時抑制周邊 5′-deiodinase，降低 T4 向 T3 的轉換，並可能對濾泡細胞造成直接毒性，導致 5–20% 患者出現甲狀腺功能低下（AIH）。^(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)
  • 臨床研究顯示 amiodarone 誘發的甲狀腺功能低下常於治療後 6–12 個月內發生，且具有預後良好的甲狀腺自動免疫背景（抗甲狀腺過氧化物酶抗體陽性）者風險更高。^([endocrinology.medicinetoday.com.au](https://endocrinology.medicinetoday.com.au/et/2022/march/regular-

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