110年:藥學五(第2次)
有關無症狀之高尿酸血症（ asymptomatic hyperuricemia ）的治療，下列敘述何者最適當？
A無痛風病史之病人須積極降低血液尿酸
B如考慮使用 allopurinol ，應先檢測HLA-B*5801
C一旦發現，應儘速用藥
D已證實藥品治療可預防腎臟相關併發症
詳細解析
本題觀念：
討論無症狀高尿酸血症（asymptomatic hyperuricemia）的處置原則，重點在於非症狀性病人是否需立即或積極使用藥物降低血中尿酸，以及若要給予Xanthine oxidase inhibitor（如allopurinol）前，是否應進行基因篩檢以減少嚴重皮膚不良反應風險。
選項分析
-
選項A 「無痛風病史之病人須積極降低血液尿酸」
多數國際指南及文獻均指出，單純無症狀高尿酸血症患者若無其他併發症或高危險因子，不建議以藥物介入。大部分患者僅需生活型態調整（如體重控制、飲食限制等），並非「積極」降尿酸(ccjm.org)，因此此選項錯誤。 -
選項B 「如考慮使用allopurinol，應先檢測HLA-B5801」
美國風濕病學會（ACR）2020年指南建議，東南亞族群（Han Chinese、Korean、Thai）與非裔（African-American）患者於啟動allopurinol前，應條件式篩檢HLA-B5801，以預防嚴重皮膚不良反應（SCAR/AHS）([karger.com](https://karger.com/kbr/article/43/2/606/187
...（解析預覽）...