110年:藥學五(第2次)
有關小兒急性淋巴性白血病（ acute lymphoblastic leukemia ）治療之敘述，下列何者正確？
A最強的預後因子是對於治療反應的速度與完成 induction thearpy 時的 minimal residual disease （ MRD ）
B只有在高風險的族群，中樞神經預防性治療才有意義
Cinduction之目的是清除無法探測到的惡性細胞，確保緩解（ remission ）的成果
Dmaintenance之目的是儘快達到臨床與骨髓的緩解（ remission ）
詳細解析
本題觀念：
本題核心在於小兒急性淋巴性白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL）治療的關鍵概念：
- 早期治療反應（包括化療誘導期間白血球或骨髓中殘餘白血病細胞消除速度）與 minimal residual disease（MRD）對預後的重要性
- 中樞神經系統（CNS）預防性治療適用族群
- 各治療階段（induction、consolidation/intensification、maintenance）的目標與意義
選項分析
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選項A：最強的預後因子是對於治療反應的速度與完成 induction therapy 時的 MRD
多個大型兒童 ALL 研究顯示，在誘導期早期（如第 15、19、29 或誘導結束時）評估 MRD 水平，是獨立且最強的預後指標。殘餘病灶越低，無事件存活（EFS）與整體存活（OS）率越高；反之則預示高復發風險。MRD 評估結合形態學完全緩解（<5% blasts）提供更精確的風險分層。 (mdpi.com) -
選項B：只有在高風險的族群，中樞神經預防性治療才有意義
事實上，不論風險分層，所有小兒 ALL 病人均須實
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