110年:藥學五(第2次)
有關慢性骨髓性白血病（ CML ）之敘述，下列何者錯誤？
A主要致病的染色體變化為第 9 與第 22 對染色體轉位，又稱 Philadelphia chromosome ，導致 BCR-ABL 融合蛋白 表現增加
B可使用 tyrosine kinase inhibitors 做為第一線治療，如 ibrutinib
C幹細胞移植為治癒 CML 的最佳方式，但因其併發症極多，並非第一線療法
D可依 BCR-ABL PCR 檢驗值追蹤治療反應，並依其變化或基因突變選擇治療藥品
詳細解析
本題觀念：
本題核心在於認識CML的致病分子機轉、標靶治療藥物選擇，以及追蹤分子反應與根治性治療方式。
選項分析
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選項A
CML主要由第9、22號染色體t(9;22)(q34;q11.2)產生Philadelphia chromosome，使BCR與ABL基因融合，生成具有恆定活化tyrosine kinase活性的BCR-ABL融合蛋白，驅動CML細胞無限制增生。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
雖然ibrutinib屬於tyrosine kinase inhibitor，但它專門抑制Bruton’s tyrosine kinase(Bruton's TK；BTK)，適應症為CLL、MCL等B細胞惡性腫瘤，非針對BCR-ABL。CML第一線TKI包括imatinib、dasatinib、nilotinib、bosutinib及asciminib，皆為BCR-ABL1特異性抑制劑；ibrutinib不應用於CML。 ([lls.org](https://www.lls.org/leukemia/chronic-myeloid-leukemia/treatment/t
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