108年:專師內科(1)108年:專師共同科(1)

有關篩檢大腸癌之糞便潛血檢查,下列敘述何者正確?

A可降低至少5成以上的大腸癌死亡率
B糞便檢體應放在含保存液之採便管冷藏保存,並儘速送回檢驗
C檢查結果若為陰性,應持續每半年接受1次糞便潛血檢查
D檢查結果若為陽性,建議接受大腸鏡檢查確診,無法做大腸鏡檢查時,亦可用乙狀結腸鏡檢查確診

詳細解析

本題觀念

大腸癌篩檢中「糞便免疫化學潛血檢查(FIT/FOBT)」的實務操作與追蹤流程。

政策與時點說明

2019 年我國國民健康署的大腸癌篩檢方案,提供 50–74 歲民眾每 2 年 1 次的 FIT。試紙/採便管內含保存液,檢體須冷藏並於採檢後數日內送檢;陽性需安排全大腸鏡以確診。

⚠️ 政策更新(民國 114 年起)

本題依出題當年政策作答,答案不受影響。自 114 年(2025 年)1 月 1 日起,國健署擴大公費癌症篩檢:

  • 乳癌:40–74 歲女性每 2 年 1 次乳房 X 光攝影(原 45–69 歲+40–44 歲家族史)
  • 大腸癌:45–74 歲每 2 年 1 次糞便潛血(原 50–74 歲);40–44 歲一等親家族史者納入
  • 子宮頸癌:增列 25–29 歲女性,每 3 年 1 次抹片
  • HPV:新增 35、45、65 歲女性當年度 1 次 HPV 檢測
  • 肺癌:家族史年齡下修 5 歲;50–74 歲 ≥ 20 包年重度吸菸者納入 LDCT

應試時依題目出題年度判斷適用政策;臨床實務與衛教以現行規定為準。

各選項解析

A.「可降低至少 5 成以上的大腸癌死亡率」—錯
 大型隨機試驗顯示,連續多年以 guaiac FOBT 或 FIT 篩檢,可降低大腸癌死亡率約 1

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