110年:藥學四(第2次)
有關病人自控式止痛（ PCA ）之敘述，下列何者正確？
A可用於 opioid-tolerant 病人的術後止痛
B不可用於未曾使用 opioid 止痛劑的病人
Cfentanyl因 onset慢、排除也慢，不建議使用於 PCA
D對同一個病人， hydromorphone 的單次給藥劑量會大於 morphine
詳細解析
本題觀念：
本題探討 patient-controlled analgesia（PCA）的適應症與用藥特性，重點在於不同 opioid 使用經驗者（opioid-naïve vs. opioid-tolerant）之 PCA 設定差異，以及常用 opioids（morphine、hydromorphone、fentanyl）的藥動學和劑量比較。
選項分析
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選項A
“可用於 opioid-tolerant 病人的術後止痛”
正確。文獻指出，opioid-tolerant 病人（過去 7 天內每天至少等量於 60 mg oral morphine 的 opioid 使用）在術後使用 PCA 時，需同時設定 continuous basal infusion 以滿足其基礎需量，並加大 demand dose 及適度延長 lockout interval，以控制突破性疼痛。 (journals.lww.com) -
選項B
“不可用於未曾使用 opioid 止痛劑的病人”
錯誤。PCA 最常見
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