下列何者之肝臟代謝或腎臟清除率，在孕婦可能會降低，須調整劑量？

本題觀念：

懷孕期間生理變化會顯著改變藥物的分佈與清除，包括肝臟代謝酵素活性與腎絲球過濾率（GFR）的改變。CYP3A4、CYP2D6等酵素活性上升，而CYP1A2活性則下降；同時GFR可增加約30-50%，使以腎臟過濾為主的藥物清除率多數上升，但也有例外須個別評估。

選項分析

• 選項A phenytoin
  • Phenytoin主要經肝臟CYP2C9代謝，研究顯示懷孕中期到晚期，phenytoin的總體清除率幾乎倍增，導致血中濃度下降，需要增加維持劑量以維持治療血濃度 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B β-lactams
  • β-lactam類（如cefazolin）主要以腎絲球過濾排泄。懷孕使GFR提升約30-50%，亦可見beta-lactams清除率增加，半衰期縮短，通常需加密給藥頻率，而非減量 (europepmc.org)。

• 選項C theophylline
  • Theophylline主要經CYP1A2代謝，CYP1A

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