末期腎病病人的 phenytoin 血中濃度須依照下列何種血中檢驗數值調整？

本題觀念：

末期腎病（ESRD）患者常有嚴重低白蛋白血症及尿毒素累積，使 phenytoin 蛋白結合率降低，導致總濃度 (total concentration) 測值可能低估真正活性游離濃度 (free concentration)。因此在無法直接測游離濃度時，須以白蛋白濃度修正 total phenytoin 水準，常用 Sheiner–Tozer 校正公式，其中 ESRD 患者的校正係數亦需調整 (journals.sagepub.com)。

選項分析

• 選項A 白蛋白（albumin）
  Phenytoin 佔 92% 以上結合於 albumin，僅約 8% 為自由型，只有自由型具有藥理活性；低 albumin 會提高游離比例，使總濃度與活性濃度不一致，須以 albumin 進行校正 (quizgecko.com)。

• 選項B 膽紅素（bilirubin）
  雖然高 bili

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