葡萄柚汁較不會增加下列何者之血中濃度？

本題觀念：

本題考察葡萄柚汁（grapefruit juice）如何透過抑制小腸壁及肝臟的 CYP3A4（及部分 P-gp）活性，改變口服藥物首度通過效應（first-pass effect）而影響藥物生體可用率（bioavailability）。只有不經 CYP3A4 代謝、原形由腎臟排除的藥物，其血中濃度才不易受葡萄柚汁影響。

選項分析

• 選項A amlodipine
  Amlodipine 屬於 dihydropyridine 類 calcium channel blocker，主要經 CYP3A4 代謝。葡萄柚汁抑制 CYP3A4 後，可增加 amlodipine 的口服生體可用率，導致 Cmax 及 AUC 上升，增加降壓及副作用風險，因此建議服藥期間應避免同飲葡萄柚汁(drugtimes.org)。

• 選項B lovastatin
  Lovastatin 為 HMG-CoA reductase 抑制劑，屬 CYP3A4 代謝底物。研究顯示同飲葡萄柚汁時，lovastatin Cmax 增加約 12

...（解析預覽）...