決定要使用 PCA 或經由護理人員給與止痛藥品的關鍵，在於病人的：

本題觀念：

Patient-controlled analgesia (PCA) 必須由病人自行按壓按鈕給藥，故前提是病人能夠保持清醒、理解操作並具備動作能力。若病人意識不清或無法理解指示，就必須改採護理人員或其他途徑給藥。(ncbi.nlm.nih.gov)

選項分析

• 選項 A 腎臟功能
  腎功能不全會影響部分 opioid（如 morphine 之活性代謝物）累積，但這影響的是藥物劑量與選擇，而非決定能否使用 PCA 的根本條件。若病人意識清楚，仍可使用 PCA，只需調整藥物或劑量。

• 選項 B 肝臟功能
  肝臟負責大部分 opioid 代謝；嚴重肝功能障礙時需減量或改用其他藥物。然而只要病人能理解並操作 PCA，肝功能並非禁止使用 PCA 的關鍵。

• 選項 C 心臟功能
  心臟功能好壞與 PCA 操作能力無直接關聯；除非 hemodynamic 不穩而需嚴密監測，否則不影響是否採用 PCA。

• 選項 D 意識狀態
  PCA 之絕對禁忌包括「病人無法理解 PCA 概念」；PCA 設計亦要求「病人需足夠清醒才能按鈕」。因此意識狀態是決定能否使用 PCA 或須由護理人員給藥的核心因素。([ncbi.nlm.

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