109年:藥學四(第1次)

有關 phenytoin sodium injection 之敘述,下列何者正確?

A建議以 D5W 稀釋
B建議肌肉注射
C控制不佳時,可與 valproate sodium 一起輸注
Dphenytoin sodium IV injection 速度過快時會造成心律不整

詳細解析

本題觀念:

Phenytoin sodium 為強鹼性溶液(pH ≈12),靜脈注射時須注意溶媒選擇、投予速度及給藥路徑,以避免析出、局部組織壞死與嚴重心血管副作用。考題即圍繞這些用藥要點判斷正確敘述。

選項分析

  • 選項 A 建議以 D5W 稀釋
    Phenytoin 與含葡萄糖液(D5W)混合會因 pH 降低而析出,因此官方建議僅能以 0.9% NaCl 稀釋;加入 D5W 應避免。(drugs.com)
    → 錯誤

  • 選項 B 建議肌肉注射
    IM 注射 phenytoin 會造成注射部位疼痛、壞死、膿瘍且吸收不規則,說明書明文「除非萬不得已不宜肌肉注射」。(medlibrary.org)
    → 錯誤

  • 選項 C 控制不佳時,可與 valproate sodium 一起輸注
    研究顯示 valproate sodium 與 phenytoin 於 Y-site 共輸會立即產生不相容,產生混濁顆粒,故不應同

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