李小姐確診胃幽門桿菌感染，醫師處方三合一療法。藥師的用藥指導，下列何者最不適當？

本題觀念：

胃幽門桿菌感染第一線標準三合一療法（PPI + 兩種抗生素）之用藥指導重點，包括正確服藥時機、遵從性、常見副作用及抗菌藥物對菌叢影響。

選項分析

• 選項A
  「須遵照醫囑服用抗生素，以降低治療失敗及抗藥性的發生」
  抗生素依循足量、足時程原則服用，才能確保根除率並避免細菌產生耐藥。抗藥性與用藥不完全密切相關，故此指導正確。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B
  「PPI 的服用時間建議在午餐飯後 30 ～60 分鐘及睡前，每天 2次」
  PPI 藥理特性需於餐前空腹給藥，以活化質子幫浦及最大化酸抑制。臨床指引建議 PPI 最佳給藥時機為「餐前30分鐘」，非飯後或睡前給藥。此建議明顯不當。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項C
  「三合一療法常見的輕微副作用 為噁心、腹痛及腹瀉」
  抗生素及PPI共同作用常見胃腸道副作用，包括噁心、腹瀉與腹痛。此描述符合臨床統計。([h-pylori-symptoms.com](h

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