下列何者會因肥胖而改變清除率，雖不影響分布體積，但會改變其半衰期？

本題觀念：

肥胖會改變藥物的藥物動力學參數，包括體內分布容積（Vd）與清除率（CL），進而影響半衰期（t½）。脂溶性藥物易蓄積於脂肪組織，Vd 增加；水溶性藥物則分布限於細胞外液，Vd 變化有限。對於清除率，肥胖常伴隨腎絲球過濾率（GFR）的上升與某些肝相二代謝（glucuronidation、sulfation）的活性增加，但部分高肝抽取率藥物或在脂肪肝環境中之肝代謝可被抑制，CL 改變可呈現增加或減少不一(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

選項分析

• 選項A gentamicin
  • 屬氨基糖苷類，高親水性，主要分布於細胞外液。肥胖患者尿中清除量因 GFR 增加而上升，但 Vd 亦略有升高；臨床研究顯示肥胖與非肥胖者 gentamicin t½ 無顯著差異（約均為2小時）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
  • Vd 有變化，t½ 無大幅改變，不符合題意。

• 選項B methylprednisolone
  • 為 corticosteroid，肝代謝為主要

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