下列何者與 dabigatran 之交互作用機轉與其他選項不同？

本題觀念：

本題核心在於 dabigatran 作為 P-glycoprotein（P-gp）底物，與其他藥物的交互作用主要透過 P-gp 抑制或誘導改變其腸道吸收與生體可用度。重點在於區分 P-gp 抑制劑（增加 dabigatran 暴露度）與 P-gp 誘導劑（降低其暴露度）。

選項分析

• 選項A ketoconazole
  ketoconazole 為強力 P-gp 抑制劑，與 dabigatran 共用時會顯著增加 dabigatran 生體可用度，AUC 大約增加兩倍以上，臨床上若同時存在腎功能不全需調整劑量或避免併用 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

• 選項B clarithromycin
  clarithromycin 同為 P-gp 强抑制劑，可使 dabigatran 的 Cmax 與 AUC 分別增加約60% 與49%，抑制 P-gp 後增加腸道吸收 (bpspubs.onlinelibrary.wiley.com).

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