109年:藥學四(第1次)
有關免疫抑制劑血中濃度監測之敘述,下列何者最正確?
Amycophenolate 的trough concentration 與療效呈現正相關,應定期追蹤 trough concentration
Bcyclosporine 的peak concentration 與腎毒性呈現正相關,應定期追蹤 peak concentration
Ctacrolimus 的trough concentration 與療效呈現正相關,應定期追蹤 trough concentration
Dsirolimus 的peak concentration 與抗排斥的效果呈現正相關,應定期追蹤 peak concentration
詳細解析
本題觀念:
本題在考察各類常用免疫抑制劑(calcineurin inhibitors、mTOR inhibitor、antimetabolite)的藥物動力學特性與治療藥物監測(Therapeutic Drug Monitoring, TDM)重點。重點包括:
- Cyclosporine:血中濃度曲線下面積(AUC)與免疫抑制效果相關,單一採樣點以2小時後濃度(C₂)最能反映AUC
- Tacrolimus:AUC 與治療效果相關,但由於藥物半衰期較長,採用谷濃度(trough, C₀)即可代表暴露度
- Sirolimus:與Tacrolimus相似,採用谷濃度監測;
- Mycophenolate mofetil:MPA AUC 與療效相關,單一trough濃度與AUC相關性弱,不常規監測trough
選項分析
- 選項A 「mycophenolate 的 trough concentration 與療效呈現正相關,應定期追蹤 trough concentration」
- 事實:MPA(mycophenolic acid)血中暴露度需以AUC(0–12h)評估;多項研究顯示trough(C₀)與AUC相關性差(r²≈0.34),遠不及其他限點取樣(如1.5小時post-dose)([pubmed.ncbi.nlm
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