承上題【陳先生 55 歲，有 type 2 DM （使用 oral hypoglycemics ）、睡眠呼吸中止症病史。未曾使用 opioid analgesics 。eGFR 50 mL/min/1.73 m 2。腹部手術後醫師開給 PCA ，hydromorphone 每次 0.2 mg ， lockout 10 分鐘，下列敘述何者正確？】，若發生呼吸抑制，應如何處置？

本題觀念：

本題在考察術後 opioid‐induced respiratory depression 的處置原則，重點在於 opioid 拮抗劑 naloxone 的初始劑量與 titration；特別針對 opioid‐naïve 且具睡眠呼吸中止症等高風險族群，如何避免一次給予過高劑量而導致劇烈戒斷或疼痛復發，同時又能迅速逆轉呼吸抑制。

選項分析

• 選項A buprenorphine 0.4 mg SL
  Buprenorphine 為 partial μ‐agonist/κ‐antagonist，高親和力結合 μ 受體，反而可能阻斷 full agonist 作用，亦不能逆轉呼吸抑制，還可能誘發戒斷徵狀，不適用於急性呼吸抑制處理。

• 選項B naloxone 0.4 mg IV
  對 opioid‐naïve 患者若出現呼吸抑制，建議初始劑量 0.4 mg IV；此劑量足以逆轉呼吸抑制同時可保留部分鎮痛效果，並可依需要每 1–2 分鐘增量 titrate（最高累積至 2 mg）。此為多數臨床指引首選做法，適用於本例無 opioid 耐受且高風險患者。([statpearls.com](https://www.statpearls.com/point-of-care/25518?utm_source=ope

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