一位72歲男性，有高血壓及心肌肥厚病史，最近2個月起床時胸痛發作二次，休息2分鐘後自行改善，下列何項檢查較不適宜?

本題考的觀念是：穩定型心絞痛之「適當非侵入性檢查選擇」與「運動心電圖的適應症與禁忌」。

1. 病情判讀
   ‧ 72 歲男性，既往有高血壓與左心室肥厚 (LVH)；近兩個月清晨曾出現兩次短暫胸痛，休息 2 分鐘即可緩解，典型穩定型心絞痛樣貌。
   ‧ 目標為確認冠狀動脈病變與缺血程度，需選擇「對此病人最合適」的檢查；題幹問「較不適宜」者。

2. 選項逐一分析
   A 冠狀動脈電腦斷層 (Coronary CT Angiography, CTCA)
   ‧ 屬解剖學影像，對低～中等預測機率且非急性胸痛族群可快速排除顯著狹窄。
   ‧ 無需運動；對 72 歲長者仍屬可考慮檢查，並無明顯禁忌。故適宜。

B 運動心電圖 (Exercise ECG) ← 正確答案：較不適宜
‧ 適用條件：基線 ECG 可判讀且病人能足量運動。
‧ 左心室肥厚常伴隨 ST-T 變化，使基線 ST 段無法作為缺血判讀依據 → 特異性、準確度大幅下降。
‧ 另外，72 歲長者體能可能不足以完成足夠運動強度。
‧ 因此，本例使用運動心電圖既無法可靠判讀，又可能因運動能力不足而終止，屬「不適宜」首選。

C 鉈-201 心肌灌注造影 (Myocardial Perfusion Imaging, MPI)
‧ 可採藥物負荷 (dipy

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