108年:專師內科(1)

手指對鼻測試(finger to nose test)是針對下列何項神經功能檢查?

A感覺功能
B運動功能
C協調功能
D原始反射

詳細解析

本題考的觀念是:小腦功能檢查中的「協調功能 (coordination)」

  1. 核心概念
    指鼻試驗 (finger-to-nose test) 屬於上肢協調測試,用來偵測小腦或其傳入/傳出路徑受損所造成的共濟失調 (ataxia)、測距不良 (dysmetria)、意向性顫抖 (intention tremor) 等現象。患者閉眼或睜眼皆可進行,若小腦功能正常,手指能平穩而準確地由鼻尖移至檢查者手指;若出現過頭、落空或靠近目標時顫抖,即提示協調障礙。

  2. 選項解析
    A. 感覺功能:感覺評估著重痛覺、溫度覺、本體覺、震動覺等,常用針刺、音叉、Romberg test 等,不以指鼻試驗作為主要測法,故錯。
    B. 運動功能:所謂運動功能通常指肌力 (muscle power) 及肌張力,需用 MRC 肌力分級、被動關節活動等方式評估;指鼻試驗雖需動作執行,但並不評分肌力,故非主要目的。
    C. 協調功能:小腦協調檢查包含 finger-to-nose、heel-to-shin、rapid alternating movements 等;指鼻試驗即屬此類,正確。
    D. 原始反射:原始反射如 grasp reflex、rooting reflex 多用於嬰兒或判定額葉釋放徵象,與本題無關,故錯。

  3. 正確答案的臨床意義

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