下列何者不可用於收縮性心衰竭（ heart failure due to systolic dysfunction ）的病人？

本題觀念：

本題聚焦於收縮性心衰竭（HFrEF, heart failure with reduced ejection fraction）的藥物治療原則，特別是哪些藥物具備降低死亡率與住院率的證據（guideline-directed medical therapy, GDMT），以及哪些藥物因負性離子作用（negative inotropy）而在收縮性心衰中禁忌。

選項分析

• 選項A carvedilol
  Carvedilol 為 combined α/β-blocker，具有 proven mortality benefit於 HFrEF，且為 guideline-recommended beta-blocker 之一。在 2017 ACC/AHA 高血壓與心衰指引中，Carvedilol 被標示為 HFrEF 首選 beta-blocker，可改善預後並避免突然停藥引起反彈現象 (jacc.org)。

• 選項B eplerenone
  Eplerenone 為 mineralocorticoid receptor antagonist（MRA），臨床研究如 EPHESUS 與 EMPHASIS

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