109年:藥學五(第1次)
心臟功能急遽惡化且須緊急住院之急性心衰竭病人,有關強心劑治療之敘述,下列何者錯誤?
A短暫使用可改善心臟收縮功能
B可能增加心肌耗 氧量
C長期使用能降低死亡率
D可能增加心律不整風險
詳細解析
本題觀念:
本題聚焦於急性心臟衰竭(acute decompensated heart failure)中正性強心劑(positive inotropes)的臨床使用,包括短期血流動力改善效果、與心肌氧耗/心律不整相關風險,以及對長期存活率的影響。
選項分析
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選項A:短暫使用可改善心臟收縮功能
強心劑能透過增加細胞內鈣濃度或敏化鈣離子,強化心肌收縮力,提升每搏輸出量,是急性低輸出量狀態下維持末梢灌注的重要干預之一。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B:可能增加心肌耗氧量
以 catecholamines(如 dobutamine、dopamine)或 PDE III 抑制劑(如 milrinone)為代表的正性強心劑,除了提升收縮力外,亦會增加心肌收縮期的氧氣需求,進而提高 myocardial oxygen consumption 並可能誘發心肌缺血。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項C:長期使用能降低死亡率
大
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