患有冠狀動脈疾病（ CAD ）病人接受冠狀動脈繞道術（ CABG ）前，下列何者須停藥最久？

本題觀念：

術前抗血小板藥物的停藥時程。冠狀動脈繞道術（CABG）因出血風險高，須在手術前充分清除P2Y12抑制劑殘留抗血小板效果，以降低術中及術後出血並避免輸血需求。

選項分析

• 選項A cangrelor
  cangrelor為靜脈注射、可逆P2Y12抑制劑，半衰期極短，臨床指引建議在手術前1–6小時即可停用，對出血風險影響極小，最不需長時間停藥 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B clopidogrel
  clopidogrel為不可逆P2Y12抑制劑，血小板功能恢復需新生血小板替換，臨床上至少停藥5天，急症情況可縮短至3天以上，但常規建議5天 (stroke-manual.com)。

• 選項C prasugrel
  prasugrel同為不可逆P2Y12抑制劑，作用強度高、停藥後血小板功能恢復更慢。指引建議常規需停藥7天，急症情況最少5天以上

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