109年:藥學五(第1次)
有關 ST elevation 急性心肌梗塞（ STEMI ）治療之敘述，下列何者正確？
A除非有禁忌症，所有病人皆應接受 aspirin 及P2Y 12 inhibitor 的合併治療
B為避免顱內出血，給與血栓溶解藥品時應避免給與 heparin
C若要進行經皮冠 狀動脈血管介入治療（ PCI ），除 heparin 外，應術前給與 abxicimab 及術後給與 bivalirudin
Dfondaparinux 導致出血機率較高，最好避免使用
詳細解析
本題觀念：
ST‐segment elevation myocardial infarction（STEMI）治療策略主要包含再灌注療法（primary PCI或溶栓）與抗血小板及抗凝血藥物的使用。急性期須減少血栓形成及再梗機率，同時兼顧出血風險，故雙重抗血小板治療（DAPT）與適當抗凝治療為基礎。
選項分析
-
選項A
除非有禁忌症，所有STEMI病人在急性期都應接受aspirin加上P2Y₁₂ inhibitor（clopidogrel、prasugrel或ticagrelor）的合併治療，且建議至少維持12個月。2020年ACC/AHA及2017年ESC均為Class I推薦，不論是PCI後或溶栓後患者，皆應進行DAPT，除非患者有活動性出血、嚴重顱內病變等禁忌。(acc.org) -
選項B
有觀念誤區認為為避免顱內出血，應避開與溶栓併用的heparin；實際上，輔助heparin（UFH或LMWH）可降低再梗風險，是ACC
...（解析預覽）...