109年:藥學五(第1次)
陳先生 BMI 值約 33 kg/m 2，醫師處方 orlistat 並配合生活型態改變控制肥胖，下列敘述何者正確？
A此藥品會活化 glucagon-like peptide-1 受體，產生飽足感進而降低食物的攝取
B該藥品應空腹或與主餐間隔 1小時以上服用
C會減少葉酸的吸收，服藥時應補充葉酸攝取
D若有腸胃道不適，可藉由低脂 飲食改善
詳細解析
本題觀念：
本題核心在於 orlistat 的藥理機轉與臨床使用原則，包括其作用機制、給藥時機、常見副作用以及副作用的處理方式。
選項分析
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選項A
orlistat 屬於胃腸道外用 lipase 抑制劑，並不是 GLP-1 受體活化劑。GLP-1 受體活化劑（如 liraglutide、semaglutide）透過中樞神經調節飢餓與飽足，而 orlistat 的作用純粹局限於腸腔內抑制胃、胰脂肪酶，使三酸甘油脂無法被分解吸收，導致脂肪排出體外，並不直接影響 GLP-1 受體或產生飽足感(ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
orlistat 建議於「與含脂餐同時服用或於該餐後1小時內」服用，若空腹或餐後超過1小時才服用，藥物便無法與膳食脂肪共同作用，效果大幅降低。故「空腹或與主餐間隔1小時以上」服用的敘述不正確(ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項C
orlistat 主要抑制脂溶性維生素（A、D、E、K 及 β-carotene）的吸收，需併用多重維生素補充脂溶性維生素；對水溶性維生素（如葉酸）
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