109年:藥學五(第1次)
下列何者不會增加 metformin 引起 lactic acidosis 的風險?
Aalcohol
Bvitamin B 12
Ctopiramate
Dparenteral contrast media
詳細解析
本題觀念:
本題考察 metformin 相關之 lactic acidosis 風險因子。metformin 主要經腎臟排除、抑制肝糖質生成,若合併其他造成血中 lactate 增加、代謝減弱或腎功能受損之因素,皆會提高累積濃度或乳酸堆積,進而引發 lactic acidosis。
選項分析
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選項A alcohol
Alcohol 會促進乳酸生成並抑制肝臟乳酸轉換為葡萄糖,加上酒精性肝損傷,使乳酸清除能力下降,合併 metformin 時更易堆積乳酸,為公認風險因子,故不符合「不會增加風險」的題旨 (drugs.com)。 -
選項B vitamin B12
Metformin 長期使用可干擾腸道對 vitamin B12 吸收,造成 B12 缺乏,但 B12 本身不影響 lactate 生成或 metformin 代謝,並無增加 lactic acidosis 風險的機制,為唯一不屬於風險因子的選項 ([diabetesjournals.org](https://diabetesjournals.org/clinical/article/35/3/154/3538
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