109年:藥學五(第1次)
有關 probenecid 之敘述,下列何者正確?
A起始劑量 為250 mg PO BID
B適用於尿路結石病人
C適用於 Cl Cr <50 mL/min 之病人
D與低劑量 enteric-coated aspirin 併用為禁忌
詳細解析
本題觀念:
probenecid為uricosuric agent,透過抑制近曲小管URAT1等有機陰離子轉運載體,增加尿中尿酸排泄,用於治療慢性高尿酸血症及痛風。考察重點在於其用法用量、腎功能與結石病史的禁忌,以及與salicylates的交互作用。
選項分析
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選項A 起始劑量為250 mg PO BID
多數藥典與臨床指南建議:在急性痛風發作消退後2–3週啟動probenecid,初始劑量250 mg orally twice daily持續1週,隨後加至500 mg BID維持,必要時每4週遞增500 mg至最大2–3 g/日 (drugs.com)。因此本選項正確。 -
選項B 適用於尿路結石病人
probenecid增加尿酸排泄,易造成尿酸結晶沉積與尿路結石形成;若病人有既往尿石病史或24小時尿酸排泄過高,應避免使用或先行尿液鹼化及大量飲水 ([healio.com](https://www.healio.com/clinical-guidance/gout/pharmacologic-urate-lowering-therapy-assessment-and-treatment?utm_source=
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