109年:藥學五(第1次)
彭小姐， 30 歲，偏頭痛病史多年。近期不斷反覆發作，上個月只有一週時間可以正常工作，幾乎每隔一天就使用 ibuprofen 及zolmitriptan 來緩解。下列建議何者最適當？
A可能有藥品無效，宜換 opioid 類藥品治療
B可能有藥品耐受性，宜換其他 triptan 治療
C可能有藥品耐受性，宜換 ergot alkaloid 治療
D可能有 medication overuse headache ，宜減少藥品使用
詳細解析
本題觀念：
此題核心在於偏頭痛病人因過度使用急性止痛藥（NSAIDs 與 triptan 類）以緩解頭痛，反而誘發或維持藥物過度使用性頭痛（medication‐overuse headache, MOH）。必須識別 MOH 的診斷標準與管理原則。
選項分析
- 選項A：主張藥品無效而改用 opioid 類藥物。Opioids 也屬於可誘發 MOH 的藥物（≥10 天/月即為過度使用），更可能造成依賴與成癮，非適當選擇 (ncbi.nlm.nih.gov)。
- 選項B：主張因藥品耐受性，換其他 triptan 治療。實際上 MOH 並非因體內耐受性（tolerance）所致，而是使用頻率過高。換用同一類藥物只會持續過度使用，無法解決病況 (ncbi.nlm.nih.gov)。
- 選項C：主張因耐受性換用 ergot alkaloid。Ergot alkaloid 的過度使用閾值同樣很低（≥10 天/月），更易加劇 MOH，並伴隨血管收縮副作用，故亦不適合 ([thejour
...（解析預覽）...