109年:藥學六(第1次)

依照全民健康保險醫療辦法之規定,保險對象如有重複就醫或不當利用醫療資源之情形,下列何者非屬法定之輔導方式?

A瞭解其就醫原因
B依其病情指定其至特定之保險醫事服務機構接受診療服務
C提供適當醫療衛 教
D修正處方用藥品項

詳細解析

本題觀念:

本題考的是「全民健康保險醫療辦法」第27條對於保險對象有重複就醫或不當利用醫療資源時,保險人(健保署)必須採取之法定輔導方式。重點在於釐清哪些屬健保對象輔導措施的法定範疇,哪些不在此列。

選項分析

  • 選項A 瞭解其就醫原因
    全民健保醫療辦法第27條明訂,對於重複就醫或不當利用醫療資源之保險對象,保險人應「瞭解其就醫原因」做為輔導措施之一 (law.moj.gov.tw)。此為法定輔導方式,非正確答案。

  • 選項B 依其病情指定其至特定之保險醫事服務機構接受診療服務
    同一條文規定,輔導方式包括「並得依其病情,指定其至特定之保險醫事服務機構接受診療服務」 (law.moj.gov.tw)。此亦為法定輔導方式,非正確答案。

  • 選項C 提供適當醫療衛教
    第27條明列「提供適當醫療衛教」為輔導項目之一 (law.moj.gov.tw)。此亦為法定輔導方式,非正確答案

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