若病人對 penicillin 過敏是屬於 IgE-mediated hypersensitivity ，則下列何種抗生素不可用來治療 group A streptococci所引起的感染？

本題觀念：

本題聚焦於 IgE-mediated penicillin 過敏（immediate hypersensitivity）患者的抗生素交叉過敏（cross-reactivity）問題，並考慮 group A streptococci（GAS）感染的替代療法選擇。核心在於辨析 β-lactam 類抗生素間的結構相似性及其造成的過敏風險，以及非 β-lactam 抗生素（macrolides、clindamycin）作為安全替代。

選項分析

• 選項 A　azithromycin
  • 屬於 macrolide 類，不含 β-lactam 環，與 penicillin 無結構交叉反應風險，可作為 penicillin 過敏患者對 GAS 感染的常用替代藥物之一 (cdc.gov)。
  • 治療劑量 5 天方案被 FDA 核准用於 streptococcal pharyngitis (aafp.org)。

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