108年:專師內科(1)
下列何者血糖藥的類型較不會有體重上升的副作用?
A胰島素(insulin)
B過氧化物酶增殖物活化受體gamma抑制劑(PPAR-γ inhibitors)
C硫醯基尿素類(sulfonylureas)
D鈉依賴型葡萄糖共同運輸蛋白2抑制劑(SGLT-2 inhibitors)
詳細解析
本題考的觀念是：第二型糖尿病藥物對體重的影響－哪些藥物本身不會、甚至可以幫助減少體重。
- Option analysis
A. Insulin
• 為強力的同化激素，抑制脂解、促進脂肪及肝醣合成。
• 口服藥失效或高血糖時常需用，但臨床上常見「血糖控制愈好、體重愈上升」的現象。
• 結論：容易造成體重增加。
B. PPAR-γ inhibitors (Thiazolidinediones，例如 pioglitazone)
• 透過活化 PPAR-γ 促進脂肪細胞成熟，增加周邊胰島素敏感性。
• 不僅易水腫，且會因脂肪重新分布造成明顯體重上升；亦可能誘發或加重心衰竭。
• 結論：明顯體重增加。
C. Sulfonylureas
• 直接刺激胰島 β 細胞分泌胰島素。
• 低血糖風險高、為避免低血糖而加餐，配合胰島素亢進效應，體重常上升。
• 結論：會增重。
D. SGLT-2 inhibitors
• 抑制近曲腎小管 SGLT-2，將葡萄糖隨尿液排出，每日可流失 200~300 kcal。
• 常見副作用為泌尿道感染、酮酸中毒風險上升，但「體重減輕」及「收縮壓下降」是臨床優點。
• 結論：具有減重效果，不會導致體重上升。
- Correct answ
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