下列何者最不建議做為有冠心症病人高血壓治療之第一線用藥？

本題觀念：

本題探討高血壓合併冠心症（coronary artery disease, CAD）患者的降壓用藥選擇，重點在於「合併症／併存疾患（compelling indications）」對第一線藥物的指引，以及直接血管舒張劑在臨床上的適應症與限制。

選項分析

• 選項A lisinopril
  lisinopril屬ACE inhibitor，抑制RAAS，可減少心肌重塑、降低心肌梗塞後死亡率。ACC/AHA及多項指南均建議CAD合併高血壓者以ACEI作第一線或併用用藥，改善心血管預後(pharmacist.therapeuticresearch.com)。

• 選項B metoprolol
  metoprolol屬β1選擇性阻斷劑，可降低心肌耗氧、減少心率與心輸出量，用於穩定型冠心症及心肌梗死後二級預防，為CAD患者合併高血壓時的重要首選之一([iscpcardio.org](https://www.iscpcardio.org

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